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该方案通过三大创新实现门诊慢性特殊病医保基金全链条数字化管理：一是全流程闭环管理，联通资格准入、诊疗行为、基金监管与健康管理；二是双重审核机制，结合“智能审核+专家审核”与“审核规则+数据模型”，提升审核效率与准确性；三是技术创新，基于分布式多智能体协同框架，突破模型幻觉抑制与专业语义消歧等技术难关，构建医保风险控制诊断智能系统。目前，该方案已在泰安14家公立医院投入运行。
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